December 28th, 2014

levran

Электронные библиотеки.

Trinity College 1
Чтение хороших книг - это разговор с самыми лучшими людьми прошедшего времени, и притом такой разговор, когда они сообщают нам только лучшие свои мысли.
Рене Декарт. Французский математик, физик и философ.

Самые красивые библиотеки

Collapse )
promo moris_levran december 22, 2014 02:45 8
Buy for 10 tokens
Византийская принцесса Анна – Великая княгиня Киевской Руси. В. Васнецов. "Крещение князя Владимира". В 1988 году в Советском Союзе отмечалась знаменательная дата – 1000-летие Крещения Руси. Минуло 26 лет, и сейчас можно рассмотреть подробнее эти события, поскольку к религии советская власть…
levran

Отравление.

Дежурство уже заканчивалось, когда рано утром в отделении зазвонил телефон.
- У нас ребёнок тяжёлый. Срочно в детское соматическое отделение - дежурный педиатр вызывает!
Было тяжело вставать после трудного дня, но надо было срочно оказывать помощь. Бегом на улицу – надо было в соседний корпус. Холодный воздух осеннего утра быстро привёл мысли в порядок. Опять не сказали, какая проблема возникла. Сколько раз просил, чтобы хотя бы предварительно говорили, из-за чего вызывают. Так было бы легче подготовиться, по пути настроится на определённый алгоритм действий. Ну да ладно.
В приёмном отделении была суматоха. Санитарки и медсёстры пытались удержать десятилетнего ребёнка, у которого было выраженное психомоторное возбуждение, периодически судороги. Педиатр мало чем мог помочь – диагноз, который он выставил, звучал так: "отравление неизвестным ядом". Родители тоже не могли ничем помочь – с их слов, сразу после школы у ребёнка были боли в животе, рвота, жидкий стул. С чем связанно это – выяснить не удалось. Сделав внутривенно реланиум, забрал мальчика в реанимацию. Форсированный диурез (это когда сначала вводят внутривенно жидкости – глюкозу, физраствор.,.. а, затем вводят мочегонные средства), защита мозга, сердечные средства, промывание желудка…. Состояние к утру, как мне показалось, стало лучше. Отдав дежурство Арсену, своему другу, рассказав о своих действиях, я ушёл домой.
К вечеру Арсен мне позвонил домой. Состояние ребёнка ухудшилось. Появилось желтушное окрашивание кожи, увеличение печени. Тёмное окрашивание мочи. В крови – лейкоцитоз и повышение билирубина. Стало ясно, что отравление тяжелее, чем мы предполагали. Всё это указывало, что это начальные явления печёночно-почечной недостаточности. Надо было менять тактику. И мы решили провести сеанс гемосорбции. Это такой метод, когда кровь больного пропускается через специально подготовленный фильтр с активированным углём. Отравляющие вещества, особенно с крупными молекулами хорошо задерживается на этом фильтре. Обработав объём крови, соответствующий тройному расчётному объёму циркулирующей крови, я закончил сеанс. После сеанса продолжили обычное лечение. Желтушность уменьшилась на следующий день. Через день ребёнок пришёл в сознание. Артур, так звали его, на наш вопрос о том, что было перед отравлением, поведал то, что шокировало нас. Оказывается, после школьных уроков, подбиваемый своими друзьями, на спор, он съел сырой гриб. Судя по описанию – бледную поганку. Дома, даже когда уже стало плохо – ничего не сказал родителям. И "школьные друзья", испугавшись, так и не сказали о причинах отравления. Конечно, это задержало с решением о более радикальном лечении. Но всё хорошо, что хорошо кончается.
Артур оказался обаятельным мальчишкой. Всё отделение покатывалось со смеха, от его замечаний. Они были по-детски непосредственны. Так одного из наших докторов он назвал "смешной врач". Это произошло потому, что ночью, уже, когда он пришёл в сознание, дежурной медсестре показалось, что ребёнку снова плохо. Когда она вызвала дежурного врача, тот прибежал босиком, наспех одевшись, что вызвало весёлое настроение у маленького пациента. После этого он часто спрашивал, кто дежурит. Нет ли его любимого доктора, который его так рассмешил.
Излишне говорить, как благодарны были родители. Последние дни перед выпиской у всех дежурных бригад столы ломились от яств и напитков – далеко не кваса, но мы их принимали только чуть – чуть, не во вред дежурству. На память они подарил отделению телевизор - взамен старому, пришедшему в негодность. Вечером, собираясь перед голубым экраном, мы тоже вспоминали их с благодарностью.