moris_levran (moris_levran) wrote,
moris_levran
moris_levran

Истероидные, психопатические больные. Как быть?

Все чаще приходиться слышать от коллег, что больше и больше неадекватных пациентов приходят на прием. Мы не берем врачей тех специальностей (психиатров, психотерапевтов, неврологов) где такие личности являются почти нормой, но речь пойдет о лицах с истерическим типом характера, которые являются на прием к обычному врачу, приходят в процедурные кабинеты, лаборатории. Такие люди надолго выбивают из равновесия, отнимают наше внимание, «заводят» других пациентов и в конечном итоге, это сказывается на нашем здоровье. Конечно, как многие наши коллеги говорят, что самое лучшее прикрытие - это щит пофигизма и равнодушия, но на подсознательном уровне это продолжает оказывать на нас воздействие, кроме того, не у всех есть иммунитет к таким «неадекватам», и если им не удалось испортить настроение мне, то не факт, что моя медсестра, или очередь в коридоре надолго выйдет из равновесия.

На самом деле, просто надо научиться управлять такими людьми, направлять их в нужное русло, тогда и проблем будет меньше и эти люди будут в «узде». Главная проблема в том, что с разным психотипом другая сторона пытается воздействовать стандартно, что приводит лишь к обострению конфликта и приведение психопатизированной личности в еще более негативное состояние. Представьте себе, человек хочет пить, а вы ему предлагаете пироги или пиццу. Будет ли он доволен? Или человек смертельно устал и хочет только коснуться подушки, а вы предлагаете ему смотреть телевизор? Если знать, как и куда «надавить», и «где у него кнопка», как конфликт будет исчерпан, а мы останемся невредимыми. В восточных единоборствах неважно, какой комплекции твой соперник (в западных же подбирают партнеров с одной массой тела), главное применить хитрый прием. Например , когда соперник всем грузом обрушивается на тебя, все что нужно отойти в сторону и используя его силу инерции лишь слегка подтолкнуть его и он повержен. Среди психопатизированных пациентов и истерических личностей, особенно в молодом возрасте не редки случаи суицидов, чаще конечно демонстративные, поэтому лучше «не дразнить собаку», а погасить конфликт.
И так давайте немного поговорим об особенностях истерического типа характера, как его можно распознать, и как можно им управлять. Сразу надо подчеркнуть, что в настоящее время чистых психотипов не встречается, в каждом из нас живет по 3-4, но какой-то один доминирует.
Существует весьма распространенное мнение, что истероидный тип личности характерен только женщинам. Возможно это происходит от дословного перевода термина «истерия». Значение слова слово «истерия» с греческого, означает «матка». В старые времена считали, что матка является блуждающим органом, и именно он вызывает истерику: неожиданный истеричный смех, стервозное и взрывное поведение, неконтролируемые слезы. Однако позже психологи признали, что данные черты личности присущи обоим полам. Доминирующей чертой личности истероидного типа является эгоцентризм. Другими словами, нескончаемая жажда внимания к собственной персоне, желание быть в центре, вызывать сочувствие, переживания и восхищение. Такому человеку кажется, что только его точка зрения правильная, и все должны слушать и внимать ему и выполнять все его капризы и желания. Такие люди добиваются своего любыми методами, стараются привлечь внимание к себе, проявлением зависти, вызывающего поведения, негодования и бесконечных «театральных постановок». При этом настоящие глубокие чувства отсутствуют, на их месте находятся лишь «декорации». Даже их сострадание и участие к другим это всего лишь игра и фальшь. Истерические личности самые лучшие актеры, которые могут сыграть любую роль, от жалобного, умирающего человека, до готового порвать всех в клочки. Именно среди такого типа личностей большое количество актеров, артистов и вообще людей, постоянно бывающих на сцене. Такие люди обычно одеваются очень ярко, можно, следят за своей внешностью, хотя могут быть и демонстративно неопрятны. Как было сказано, такие личности будут разыгрывать «концерты» в регистратуре, коридорах, палатах, кабинетах, изображая умирающего, или сына (друга) министра, для них характерно приписывание и поиск у себя несуществующих болезней, и поскольку для таких личностей трудно исполнить все их амбиции, они часто могут заболеть, не справляясь с потерей своих планов. Для таких людей характерны необоснованные (беспричинные) гипертермии, то есть повышение температуры, не имеющей связи с какой либо соматической проблемой, различные виды болей (кардиалгии, цефалгии, боли в спине и т.д.), нарушения пищеварения, от поносов и запоров, до язвенноподобных явлений. Для доктора с большим стажем и врача- специалиста (психотерапевта, невролога) наверняка не составляет труда «распознать» истероидную личность, но нередко мы «попадаемся на удочку» таких людей, которые отнимают наше время, силы и в конечном итоге не приносят должного результата. И так как вести себя с такими личностями, ведь встречаются они не только на работе (а это могут быть коллеги, начальство), но и дома (дети, родственники, соседи)? Психологи проводили интересные эксперименты с лицами, имеющими истерический тип характера. В помещениях устанавливали скрытые камеры, где люди с истерическим типом поведения устраивали «концерты» например, что у них сердце разрывается от боли, или не хватает воздуха. Все люди выходят из комнаты, оставляя истерящего одного. Камера показывает, что сначала он озирается по сторонам, и когда видит, что зрителей нет, весь его приступ мгновенно заканчивается. Однако, стоит в коридоре послышаться шагам, как рука вновь прикладывается к сердцу, лицо принимает страдальческий вид и слышны глубокие вздохи. Как было сказано выше, главная ипостась истеричной личности – это «вся жизнь игра». Как на сцене, возможны два варианта влияния на актера- первый когда зрители ему живо хлопают и кричат «браво», а он начинает играть еще лучше, второй когда зрители клюют носом, проявляют равнодушие либо выходят из зала. В этом случае актер просто может бросить свою игру. Такие же приемы можно использовать для того, чтобы гасить конфликты с истерическими личностями. Для некоторых врачей, гораздо проще накричать или проигнорировать рвущуюся истеричную личность в кабинет, или устроившего в коридоре скандал с другими пациентами, однако если вы так поступите, может быть вам и покажется, что вы поставили на место очередного хама, но вы рискуете нажить очередного врага, который будет вам мстить методично и изощренно. Я не говорю, что мы должны идти на поводу, и исполнять все их прихоти, но лучше сделать ситуацию управляемой. Именно истерические личности будут писать во все инстанции, какой вы плохой, добавляя туда огромное количество деталей, причем и выглядеть это будет правдоподобно. Поэтому, лучше их сделать, если не своих другом, то хотя бы доброжелателем, и они с благодарностью отплатят вам своей преданностью. Давайте разберем конкретные ситуации из практики.
Случай 1. Это была эпидемия гриппа, и на приеме в смену было по 50 человек, и примерно 25-30 вызовов. Такой ситуации, как в тот год я больше не припомню. Каждый день приходили домов в 11 часов вечера. В тот день, это был наверное двадцатый вызов, 10 часу вечера. Обычный мужичок, осмотр, диагноз «грипп» и предписания к лечению. Стандартный вопрос: «Работаете»? Ответ: «Нет». Вздохнув облегченно, что хотя бы не надо тратить время на выписку больничного, приглашаю его через 5 дней на прием. Приходит в назначенное время, грипп в стадии реконвалесценции. Прощаюсь, а больной заявляет: «А где мой больничный»? Напоминаю, что он не работает и больничный ему не положен. Оказывается больной состоит на бирже труда, и больничный лист на 5 дней продляет его пособие. Объясняю ему, что выдать больничный лист задним числом невозможно, предлагаю в качестве компромисса выдать больничный лист с сегодняшнего числа. В ответ истерика, требование выдать больничный лист тем числом и запугивания всеми инстанциями. Заведующая встает на мою сторону и больной удаляется. На следующее утро в 8 часов вхожу в поликлинику, народу полно, у дверей стоит этот неадекват (как потом оказалось состоит на учете в психодиспансере) и как только я захожу начинает кричать на всю поликлинику: «Смотрите, идет врач-убийца, самый плохой врач в этой поликлинике». Я ему улыбаюсь, желаю ему доброго здоровья и иду дальше. Так продолжается каждый день, в течение недели. Одновременно пишет жалобы главному врачу, и когда и тот отказывает, сидит у его кабинета с 8 утра до 5 вечера, каждый день. Продолжаю каждый день ему улыбаться, спрашивать чем могу ему помочь. Главный врач при виде этого кадра закипает, тот сидит под кабинетом с утра до вечера, пока главный снова не принимает его и отказывает. Проходит 2 или 3 недели, и ситуация меняется, пациент чудесным образом начинает считать меня своим другом, а переключает весь свой гнев на глав врача и пишет на него в течение года от облздрава и губернатора, до минздрава и президента. Во всех жалобах обо мне нет ни 1 слова, только о том, какой в этой больнице плохой главный врач. Спустя какое то время, он стоял в дверях поликлиники и кричал: смотрите, идет самый лучший врач в нашей поликлинике. Идите все к нему, лучше его нет». Потом удалось убедить его и это не делать. И так, вывод первый- не реагируйте, оставайтесь доброжелательным.
Случай 2. В нашем коллективе есть человек с выраженным истерическим типом поведения, со всеми ее проявлениями: криками, истериками, завистью, нездоровой критикой. В мою сторону постоянно направляются сплетни, грубые комментарии и всевозможные выпады. Никакие увещевания и здравые разборки не дают эффект. До моего прихода человек был в коллективе центром внимания, а после моего прихода, ей показалось, что я ее потеснил, и началось. И так, после того, как здравый смысл был исчерпан и никакие способы поговорить по-доброму не дали результата, я начал ее постоянно хвалить. При любом удобном случае я говорил, какая она замечательная женщина и прекрасный специалист, хвалил даже тогда когда не было особой причины, причем делал это искренне без лести, находя в ней хорошее, и вот спустя какое то время, человек из моего врага и недоброжелателя, превращается в мою правую руку и моего защитника. И так вывод - похвалите, подыграйте истерику- и он ваш.
Случай 3. На приеме мать и 12 летний сын. Мать одиночка, с зарплатой в 10 тысяч растит сына. Сын требует купить ему телефон за 20 тысяч, так как у всех одноклассников именно такие телефоны. Мать взывает к здравому смыслу и обещает, что как только будет возможность, мать купит его. Сын каждый день устраивает истерики, катается по полу, рвет волосы, заламывает руки, обещает бросить школу и даже перерезать вены. Мать бегает вокруг него, гладит, утешает и обещает купить при первой возможности. Советую матери просто не обращать внимания, и при очередной истерике просто пойти в кухню готовить ужин, либо зайти в ванну помыться. Истеричный сын в течении недели бьется в судорогах, но на него никто не обращает внимания, и через неделю, видя что все его попытки тщетны- прекращает свои концерты.
Случай 4. Мадам 55 лет, замучила всех своими страхами сломать ногу, умереть, попасть в больницу. Большую часть времени сидит дома, пока кто – то не советует ей хорошего психотерапевта и, преодолев свои страхи, приходит ко мне. Очень живая мимика, передает свои страхи в лицах, разной тональностью голоса, как настоящий артист. Очень быстро «просекаю» ситуацию. Я спрашиваю ее: « Почему вы не выходите из дому»? Отвечает: « упаду и сломаю ногу». Отвечаю: « ну и что, наложат гипс». Открывает от удивления рот. Дальше говорит: « Я умру!». Отвечаю (она очень верующий человек): « ну и что, умрете, душа отправиться к Богу, что тут плохого?». Открывает рот от удивления. Все дальнейшие страхи встречают только согласие, и утверждение, что в этом нет ничего страшного. Через полчаса начинает смеяться (чего не делала много лет). Раньше, когда кому бы то она не говорила, что сломает ногу, те люди как обычно говорили: « Что вы такое говорите, такого не будет», а человек из-за своей психопатичной природы еще больше начинал спорить и убеждать себя и других в противоположном. И тут она впервые встретила отсутствие сопротивления: « да сломаете, будет гипс, да умрете, душа пойдет к Богу, да попадете в больницу». Через неделю она позвонила мне и сказала: «Доктор, это какое то чудо. Все страхи исчезли…». И так вывод, в некоторых случаях надо быть твердым, и давать твердые установки истеричным личностям, что этого не случиться, а когда то надо прекратить противостоять и они сами разрушат свои страхи.
Очень надеюсь, что примеры и объяснения были полезными. Безусловно тема очень обширная и непростая.

https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/212251
Tags: Медицина, Психология
Subscribe
promo moris_levran december 22, 2014 02:45 7
Buy for 10 tokens
Византийская принцесса Анна – Великая княгиня Киевской Руси. В. Васнецов. "Крещение князя Владимира". В 1988 году в Советском Союзе отмечалась знаменательная дата – 1000-летие Крещения Руси. Минуло 26 лет, и сейчас можно рассмотреть подробнее эти события, поскольку к религии советская власть…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 1 comment