Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

promo moris_levran december 22, 2014 02:45 8
Buy for 10 tokens
Византийская принцесса Анна – Великая княгиня Киевской Руси. В. Васнецов. "Крещение князя Владимира". В 1988 году в Советском Союзе отмечалась знаменательная дата – 1000-летие Крещения Руси. Минуло 26 лет, и сейчас можно рассмотреть подробнее эти события, поскольку к религии советская власть…
byzantine

Всё: жив, здоров и вновь готов к работе.

Вот и пришло уведомление, что посев чист. РНК коронавируса нового типа 2019 nCov не обнаружен от 21.05.2020. Практически здоров. И это после 3 недель интенсивного лечения двухсторонней пневмонии на дому в самоизоляции. И вот что я скажу. Лечится надо в стационаре, под наблюдением врача. У меня сошло всё с рук по одной причине - я реаниматолог с большим стажем. У меня на руках был пульсоксиметр - я постоянно наблюдал за уровнем кислорода крови, температурой, давлением. И лечение я постоянно обсуждал по телефону с коллегами. А вот лечение было не легче самой болезни. Амоксиклав, сумамед с переходом на моксифлоксацин, флюкостат, арбидол с переходом затем на нобазит, АЦЦ, аскорбинка горстями (реально), клексан с переходом на клопидогрел. Теперь отхожу то ли от пневмонии то ли от такого лечения. И то я ещё хорошо отделался. К сожалению в коллективе не обошлось без жертв от новой инфекции. Погибла одна медсестра. Она была на ИВЛ. Не выдержала. Были и такие, кто прошёл ИВЛ, были те, кто был на грани применения ИВЛ, но обошлось. Вот такие итоги.
byzantine

Всего несколько дней.

Всего несколько дней прошло после того, как я оказывал помощь молодой  женщине с подозрением на коронааирусную пневмониию, как теперь сам слёг. Температура 38, на КТ двухсторонняя полисегментарная пневмония с очагами по типу матового стекла. И страшная слабость

byzantine

Врач увольняется - Уральские Пельмени - Чем торт не шутит (2019)


Где все те "оптимизаторы" и "успешные менеджеры" больниц? Почему принародно не покаяться, не попросить прощения? Ведь премии получали, наверное, за сокращение больничных коек, которые теперь в авральном порядке пытаются открыть? А те врачебные должности, что сократились? И врачи, которые ушли из-за несправедливостей по отношению к ним? И где надбавки, что выплачивались ещё со времён СССР, а во время оптимизации были сокращены? Где все эти геены реформ и акулы оптимизации?
byzantine

В Петербурге скончался врач, заразившийся коронавирусом


В петербургской больнице имени Боткина умер анестезиолог-реаниматолог Сергей Белошицкий, у которого был подтвержден коронавирус. Об этом говорится в фейсбуке Елизаветинской больницы.

«Он сам лечил пациентов от этой же коварной болезни, заразился ею при исполнении врачебного долга», — сказано в сообщении. Белошицкому было 50 лет. Он был подключен к аппарату ИВЛ, впоследствии его отправили на ЭКМО.

Коллеги Белошицкого выразили благодарность медикам Боткинской больницы, которые до последнего дня боролись за его жизнь. Врач проработал в Елизаветинской больнице более 20 лет.

Как уточняет ТАСС, в Боткинской больнице лечится 121 медицинский работник, заразившийся коронавирусом. Трое из них подключены к аппарату искусственной вентиляции легких. Петербург, где выявлено больше 2,7 тысяч заражений коронавирус, находится на третьем месте по заболеваемости после Москвы и Подмосковья.

Ранее на этой неделе газета The Moscow Times сообщила о смерти от вызванных COVID-19 осложнений врача московской больницы. 56-летний уролог Госпиталя ветеранов войн №3 лечился в медучреждении в Коммунарке, но спасти его не удалось.
byzantine

Единственный плюс курения?


Исследование, опубликованное врачами крупной парижской больницы на платформе Qeios, потенциально может говорить о том, что в табаке есть компоненты, которые снижают риск инфицирования новым коронавирусом. Они опросили 480 пациентов с COVID-19, 350 из которых были госпитализированы. Оказалось, что среди госпитализированных пациентов количество курящих составило 4,4%, среди проходящих лечение на дому курили 5,3%.

Количество курильщиков среди инфицированных новым коронавирусом оказалось значительно ниже, чем в среднем в местности, которую обслуживает больница Pitié-Salpêtrière.

«Наше исследование четко показывает, что у тех, кто курит каждый день, с меньшей вероятностью разовьется симптоматическая или тяжелая инфекция SARS-CoV-2 по сравнению с общей популяцией», - пишут ученые. Они отметили, что это редкая для медицины эффективность: для стационарных пациентов риск снизился в четыре раза, для амбулаторных – в два.
https://www.qeios.com/read/article/571
byzantine

Анна (Анча) Баранова «Коронавирус. Инструкция по выживанию».


Анна (Анча) Баранова
«Коронавирус. Инструкция по выживанию». Главы из книги

Глава 3. Люди и COVID-19: «высокие отношения» Что делать, если вы в зоне эпидемии?

Разберем все по пунктам. Скажем, вы знаете, что вокруг вас есть случаи заболевания COVID-19 и есть вероятность, что вы тоже можете заболеть. И даже, может быть, вы уже чем-то слегка заболели, но пока не можете разобраться, что за вирус проник в ваш организм.

Во-первых, не стоит паниковать. Ведь традиционные острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ) и обычные ОРЗ еще никто не отменял. То, что в популяции распространяется коронавирус, еще не значит, что перестали существовать грипп и другие респираторные инфекции, в том числе риновирусные и т. д. Если вы заболели, можно и нужно начать с компенсации своего состояния таким образом, чтобы заболевание не перешло в более тяжелую стадию. Необходимо остаться дома и сразу вызвать врача, который определит, что с вами. В случае подозрения на коронавирус (но только по предписанию врача) вам проведут тест — и, вероятно, на всякий случай, так сказать «до выяснения», посадят на карантин. Но вскоре все выяснится. Результаты приведут вас к необходимости более серьезно отнестись к своей «простуде» — или, наоборот, полностью развеют ваши опасения. Повторю: вероятность того, что при подозрении на коронавирус это подозрение не подтвердится, совсем не маленькая. Конкретные цифры могут меняться в зависимости от опытности врача и конкретной эпидемиологической обстановки в вашем городе, районе или подъезде, но в целом на конец марта эта вероятность намного выше, чем вероятность постановки пугающего диагноза.
Collapse )
byzantine

Эффект "матового стекла" при коронавирусной пневмонии.

«Китайский» коронавирус, с которым мы столкнулись впервые, оказался намного злее своих собратьев, виновных в части обычных сезонных простуд. Не только потому, что он вызвал неслыханную пандемию, но и по степени гyбитeльного воздействия на организм заразившегося человека.

Это доказывают новости от медиков, которые прямо сейчас спасают людей в больницах, а также результаты свежих исследований.

У тяжелых пациентов «легкие в труху»
Врач одного из московских коронавирусных стационаров поделилась тревожными деталями о состоянии тяжелых больных. Большинство из них – люди после 60-ти.

«Больные поступают тяжелые. В разы тяжелее тех, с которыми я работала раньше. Сейчас половина в моем отделении уже на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), вторая – потенциальные кандидаты на нее», - рассказала «Правмиру» кардиолог больницы №15 им. Филатова Ирина Ильенко.

Одна из пациенток поступила без тяжелой сопутствующей патологии и без особых жалоб – ей было лишь «тяжеловато дышать». Рентген показал небольшую пневмонию, ничего критичного. Решили, что достаточно кислородной маски.

Но когда ее временно переложили на живот, чтобы «раздышалась спина», то пульсоксиметр – прибор на пальце, который показывает степень насыщения крови кислородом – стал выдавать ухудшение буквально на глазах.

«А пациентка вроде как так же, особо не жалуется. Везем ее на КТ (компьютерную томографию. – Anews). Смотрим результаты томографии – а там легких нет! В труху!» - поразилась доктор.

«Я теперь понимаю, почему COVIDные, у кого пневмония, умирают один за другим. Они с тобой разговаривают, а легких у них уже нет! И они все такие! И это так страшно!» - ужасается Ирина.

Ту пациентку сразу перевели на ИВЛ, и врачи не берутся давать прогнозы.

Как выглядят легкие коронавирусных больных на КТ

Еще во время январской вспышки эпидемии в Китае врачи быстро выяснили, что COVID-19 поражает легкие. Это проявилось на рентгенограммах и КТ.

При рентгеновском излучении наиболее плотные ткани, такие как кости, поглощают лучи и поэтому выглядят белыми. Наименее плотные, как легкие, состоящие в основном из воздуха, – черными. Серыми выглядят ткани, которые частично задерживают излучение.

Синдром «матового стекла»
Вот один из вариантов того, как зоны легочной патологии выглядят на КТ коронавирусной пациентки: бледные помутнения, которые в радиологии называют «синдромом матового стекла».

«Матовое стекло» показывает, что легочная ткань, которая должна быть воздушной и не задерживать лучи, в этих зонах незначительно уплотнилась. Значит, альвеолы – воздушные пузырьки, насыщающие кровь кислородом, частично заполнились патологическим жидкостным содержимым: это может быть воспалительная, отечная жидкость, кровь, гной, отмершие клетки и т.д.


«Консолидация» легочной ткани
Если легочная ткань полностью потеряла воздушность, то она становится еще более плотной и непроглядной, чем «матовое стекло». Такой рисунок называют «консолидацией».

Синдром «булыжной мостовой» / «Лоскутное одеяло»

Наконец, когда помутнения по типу «матового стекла» сочетаются с уплотнением перегородок из соединительной ткани вокруг легочных долек, то внешне это напоминает разнообразные куски брусчатки в мостовой или лоскутное одеяло – отсюда и название патологической картины в легких.

https://www.anews.com/p/127488042-legkie-v-truhu-chto-vrachi-rasskazyvayut-o-posledstviyah-koronavirusa/
byzantine

В России разработали схему лечения тяжелой коронавирусной пневмонии

Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) России разработало схему лечения тяжелой коронавирусной пневмонии. Об этом говорится в сообщении, опубликованном 6 апреля на сайте ФМБА.
«По поручению руководителя Вероники Скворцовой Федеральное медико-биологическое агентство разработало схему лечения тяжелых коронавирусных пневмоний, сопровождающихся дыхательной недостаточностью, на основе применения агониста дельта-опиоидных рецепторов — синтетического гексапептида «Даларгина», — говорится в сообщении.

«Даларгин» зарегистрирован в России как препарат для подавления протеолиза, заживления трофических язв и защиты органов и тканей (легких, печени, поджелудочной железы). Этот препарат помог снизить тяжесть респираторного дистресс-синдрома.

Отмечается, что именно этот синдром, а также возникающая системная воспалительная реакция являются осложнениями к пневмонии, вызванной коронавирусом. По словам главы ФМБА Вероники Скворцовой, агентство начинает клинические исследования «Даларгина» при тяжелых коронавирусных пневмониях.

«Высокодостоверное влияние препарата, препятствующее развитию острого респираторного дистресс-синдрома в эксперименте и позволяющее выжить животным с интерстициальным отеком легких, дает надежду на его эффективность при самых тяжелых формах новой коронавирусной инфекции у людей», — сказала она 6 апреля.

Распространение коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего заболевание COVID-19, началось в конце декабря прошлого года. Очагом инфекции стал китайский город Ухань. За несколько месяцев болезнь охватила более 190 стран мира. 11 марта ВОЗ объявила пандемию коронавируса.

http://fmbaros.ru/press-tsentr/novosti/detail/?ELEMENT_ID=38187
byzantine

Пандемия коронавируса 2019-nCoV по цифрам.

Сезонным гриппом ежегодно заболевает от 5 до 10% населения Земли, то есть 500 миллионов человек. Летальность при этом - всего 0,1%.
Коронавирус очень заразен. В эпидемиологии существует базовое репродуктивное число — Ro. Оно помогает определить, может ли болезнь распространиться среди населения и в каких масштабах. У гриппа показатель Ro около 1,2. У испанского гриппа — 2,8, а у кори — от 12 до 18. Новый китайский коронавирус имеет показатель 1,4 — то есть примерно в девять раз менее заразен, чем корь. Однако смертность от коронавируса 2019-nCoV около 2%. То есть на порядок выше, точнее в 20 раз. От гриппа во всём мире умирает примерно 650 тысяч человек в год. Если COVID-19 станет такой же распространённой инфекцией, как грипп, умрёт 13 миллионов человек. Карантинные меры могут существенно снизить эти цифры.
https://www.vesti.ru/doc.html?id=3244673
Washington Post смоделировал 4 сценария распространения вируса: если не вводить карантин, при попытке ввести принудительный карантин, а также при соблюдении населением режима «социального дистанцирования» в менее и более строгом варианте.
Синим на визуализациях обозначены ещё не заразившиеся люди, коричневым — заболевшие, розовым — выздоровевшие.
Без карантина. С течением времени количество заболевших возрастает резко, причём заражается максимальное число людей из всех 4 вариантов:


Принудительный карантин. Заражается меньшее число людей и всплеск происходит не так резко:


Умеренная самоизоляция населения (свободно перемещается четверть населения). Заболеваемость удаётся снизить примерно в 2,5 раза:


Сильная самоизоляция населения (свободно перемещается 12,5% населения — каждый восьмой человек). Удаётся избежать заражения максимальному количеству людей:

https://dev.by/news/pochemu-vazhno-kak-mozhno-ranshe-ogranichit-kontakty-mezhdu-ludmi-v-period-virusnyh-infektsii
И сама симуляция эпидемического процесса:
https://www.washingtonpost.com/graphics/2020/world/corona-simulator/